
在女性不育癥中,有許多人是因為排卵不正常所致。排卵不正常的原因除了受到甲狀腺和腎上腺等內分泌影響外,極大多數都是由于下丘腦或腦垂體的病變所引起的。下丘腦和腦垂體是卵巢的上級機構,而排卵是卵巢的重要功能之一。所以排卵不正常或閉經的病人,常需檢查下丘腦和腦垂體的功能。通常可以用測定血、尿中的激素含量及測定某一種內分泌腺功能的興奮來確定。如卵巢性的排卵障礙,化驗血時,可見血中促卵泡成熟素和促黃體生成素都增高;而垂體或下丘腦有病變則兩種內分泌功能都減低。但因為正常的月經周期中促黃體生成素值的變動范疇極大,所以單一次檢查結果就很難正確判斷,常需連續測2一3次才有參考價值。
用化學方法測定一晝夜尿液中的雌激素總量,可以反映體內雌激素的總量,若總量低于正常(10微克),則子宮內膜就沒有反應化變化。另外,從基礎體溫、宮頸粘液的變化,陰道細胞學檢查等都能從一定程度上,反映出卵巢功能和體內的激素水平。
測定血、尿中的雌激素值可以了解卵巢內卵泡的成熟程度,而孕激素值則能反應有無排卵和黃體功能的情況。
用克羅米芬試驗或促性腺激素興奮試驗可以了解故障究竟發生在垂體還是卵巢。
對于甲狀腺的功能失調引起的月經和排卵障礙,可以采用基礎代謝測定,血清蛋白結合碘測定及血清甲狀腺素(T)值來檢查。
對于腎上腺,皮質功能失調,影響卵巢功能而造成的不育,可以測定尿中激素,如17~酮類固醇,17一經類固醇來決定,若小于2毫克表示腎上腺皮質功能減低,大于10毫克則有亢進的可能。
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