
子宮腺肌癥屬于中醫的“痛經”、“月經過多”、“經期延長”等病。從中醫學的角度而言,痛經、月經失調、癥瘕等都與瘀血內阻有關,而血瘀的形成又與寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關。子宮肌腺病多繼發于產后、人工流產、診刮術后,由于產后或術后正氣損傷,抵抗力降低,容易感受寒邪形成寒凝血瘀;或出現情緒波動,肝氣郁滯,從而形成氣滯血瘀;或出現體內津液運行失常,積聚成痰濕,阻滯血液的流行,而形成痰凝血瘀。
因此,是血瘀為患,屬于實證,但病程延久,失血耗氣,又導致氣血虛弱,而轉成虛實夾雜證。在治療方面,既要以活血化瘀為原則,又要針對瘀血形成的原因及虛弱的程度,予以兼顧。例如:氣滯血瘀證主要表現為經期小腹脹痛或痙攣性疼痛,拒按,伴有心煩易怒,胸脅及乳房脹痛,月經量多或行經時間延長,子宮增大,舌有瘀點,脈弦澀。治療應予疏肝理氣、化瘀消癥為主,可選用香棱丸加味。藥如:木香、青皮、川楝子各10克,丁香6克,三棱、莪術、枳殼、郁金、水蛭、元胡各15克。腹痛劇烈者還可加乳香、沒藥各15克;月經量多者去水蛭,加炒蒲黃30克;兼氣虛者加生黃花20克,太子參、炒白術各30克。
痰凝血瘀證表現為小腹疼痛拒按,月經量多而稀,有血塊,并見胃脘脹滿、嘔惡欲吐,子宮增大。平時可有帶下量多,色白質稠。舌苔白膩,脈沉滑。治法用滌痰除濕,化瘀消癥,可選取開郁二陳湯合活絡效靈丹加減。藥如:半夏、陳皮各10克,茯苓、白芥子、當歸、紫丹參、三棱、莪術、郁金各15克,川穹20克。疼痛劇烈者加乳香、沒藥各15克;食欲不振,神疲乏力者加太子參30克,炒白術20克。
寒凝血瘀證表現為經期小腹絞痛或冷痛,疼痛劇烈拒按,但熱敷后可減輕,是這種證型的特點。月經量多但顏色紫黯,有塊,同時伴有四肢涼和怕冷,舌質黯,脈沉緊。治療既要溫散寒邪,又要活血消癖。可選用少府逐瘀湯加減,藥如炮姜、小茵香、川穹、桂枝各10克,元胡、靈脂、沒藥、當歸、三棱、莪術、丹參、茯苓各15克。月經過多者去川穹、當歸,加炒蒲黃30克,血余炭15克;兼有脾虛氣弱者,可加生黃芪20克,太子參、炒白術各30克。
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