
慢性子宮內膜炎屬慢性病,故緩則治本,求因論治。若證屆濕熱蘊結,治當清熱利濕,佐以理氣瘀;若瘀血內阻,治宜理氣活血,化瘀止痛;若為陰虛內熱或挾有濕熱,治宜滋陰清熱利濕或先去濕熱,再行養陰。
1、濕熱蘊結證
主證:月經淋漓日久,量少,或時多時少,色暗如敗醬,混雜粘液或臭穢,上腹疼痛或腰腹脹痛,經行加重,帶下量多、色黃,質稠如膿,臭穢,或有低熱,或經行發熱,舌質偏紅,苔黃膩,脈漏數。
治法:清熱利濕,理氣化瘀。
方藥:清熱調血湯加味。丹皮log,黃連2g,生地10g,當歸10g,白芍10g,川芎10g,紅花10g,桃仁10g,莪術10g,香附10g,川梳子10g,紅藤15g,敗醬草15g,意故仁15g。
加減:若經血量多,日久不凈,可去當歸、川芍、桃仁、莪術,加益母草15g、茜草仙鶴草15g,以化瘀涼血止血;若帶下量多可加黃柏10g、桅子15g、豬苓15g,以清熱利濕。
2、瘀血內阻證
主證:月經淋漓延期不凈,量少,色黯有塊,小腹疼痛拒按,或時有低熱,舌質淡紫瘀點,脈弦澀。
治法:理氣活血,化疾止痛。
方藥:桃紅四物湯合失笑散加味。
當歸log,生地15g,赤芍15g,川芎10g,桃仁10g,紅花10g,蒲黃log,五靈脂10g,益母草15g,茜草10g,幟殼15g。
加減:若有濕熱稽留,帶下量多色黃,苔黃膩,可加梔子10g、紅藤15g、敗醬15g,以清熱利濕解毒;若小腹冷痛,得熱則減,苔白,可加艾葉10g,以清熱利濕解毒、溫經活血;若小腹脹痛明顯,脈弦,可加烏藥10g、香附10g以理氣活血止痛。
3、陰虛內熱證
主證:經來淋漓難凈,量少,色紅,下腹隱痛,帶下量少,色黃或赤,質稠,或有發熱或手足心熱,咽干口燥,腰酸耳鳴,舌紅少苔,或苔膩,脈沉細數。
治法:滋陰清熱利濕。
方藥:知柏地黃丸加味。
生地10g,山萸肉log,山藥12g,澤瀉log,獲苔15g,丹皮10g,知母10g,黃柏10g,薏苡仁15g,連翹10g,紅藤15g。
加減:若帶下量多,色黃,苔黃膩,可去山萸肉,加車前子10g(包)、桅子10g,以加強清熱利濕之功。也可先用清熱利濕之法,待濕熱退后,再投以知相地黃丸。
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