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  • 膀胱子宮內膜異位癥的特異性癥狀有哪些?

    膀胱子宮內膜異位癥是一種很少見的子宮內膜異位癥,約占子宮內膜異位癥的1%。異位的子宮內膜累及膀胱逼尿肌全層稱為膀胱子宮內膜異位癥。膀胱子宮內膜異位癥常表現為與月經周期有關的尿路刺激癥狀和恥骨上擠壓感。如周期性尿頻、尿痛、血尿三聯征,有的僅為下腹不適,血尿可以是肉眼或鏡下血尿,癥狀常在月經來潮之前出現,持續至月經結束,呈周期性發作。

    具體表現如下:經期膀胱刺激癥狀(即尿頻、尿急、尿痛,正常人白天平均排尿4~6次,夜間0 ~2次,如果每日排尿次數>8次稱為尿頻;尿急是指尿意一來就有要立即排尿的感覺;尿痛是指排尿時膀胱區及尿道口產生的疼痛,疼痛性質為燒灼感或刺痛)、肉眼血尿以及排尿困難等,不同部位、不同大小的病變其臨床表現有一定差異。因多合并盆腔其他部位的子宮內膜異位癥,大部分患者以痛經、盆腔痛、不孕等主訴就診。

    部分患者行婦科檢查可以在陰道前穹隆處觸及觸痛結節。經陰道超聲、膀胱鏡、靜脈腎盂造影以及核磁共振等影像學檢查可提示膀胱壁局限的結節狀病變或軟組織影。尿常規檢查可基本除外泌尿系感染或其他有癥狀腎病,血清CA125也可能有不同程度的升高。確診需要活檢病理證實子宮內膜腺體或間質的存在。

    因此,對盆腔子宮內膜異位癥或有盆腔手術史的患者,如反復出現膀胱刺激癥狀,或子宮內膜異位癥患者雖無癥狀,但影像學檢查示膀胱有占位性病變或出現原因不明的泌尿系梗阻,均應考慮有發生膀胱部位子宮內膜異位癥的可能。

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