導讀： （一）量 （二）外觀 乳頭溢液的顯微鏡檢查 （一）細胞 （二）鈣化物
乳頭溢液（nipple discharge）是乳腺疾病的常見癥狀，可分為生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳現象，口服避孕藥或鎮靜藥引起的雙側乳頭溢液及絕經后婦女單側或雙側少量溢液等，病理性溢液是指非生理情況下，與妊娠、哺乳無關的一側或雙側來自一個或多個導管的自然溢液，間斷性、持續性從數月到數年者。乳頭溢液主要是指病理性溢液。那么，乳頭溢液如何進行檢查？
（一）量
病理性乳頭溢液量不定，通常經“+”號表示：①“-”：按摩擠壓后不見溢液；②“±”按摩擠壓后勉強溢出痕量；③“+”操作后溢出2-3滴；④“2+”輕壓時呈細流射出；⑤“3+”自然溢出。
（二）外觀
按外觀性狀可將乳頭溢液分為6類。其中以血性和漿液血性最常見，約占溢液的50%以上；漿液性及乳頭汁樣次之；基客觀存在類型較少見。
1。血性溢液呈深淺不同的紅色或褐色，以導管乳頭狀瘤最多見，其次可能由乳腺癌所致尤其是導管內乳頭狀癌易致血性溢液。因此50歲以上的婦女特別是一側乳頭出現單孔血性溢液時應予高度重視，乳腺增生病和乳腺導管擴張癥等疾病也可出現血性溢液。
2。漿液性溢液多呈微黃色，稀薄而透明。見于導管內乳頭狀瘤、乳腺增生癥等約2.5%，
由乳腺癌所致。
3。水樣溢液為無色透明，清澈如水。約50%由乳腺癌所致。
4。乳汁樣溢液見于停止授乳后的婦女，有的長達數月甚至數年仍有少量溢液。此外可見乳腺增生癥、溢乳閉經綜合征、口服避孕藥等。
5。粘液性溢液粘稠，常為雙側多導管自動溢液。多見于性功能低下者，如更年期婦女；亦可見于乳腺導管擴張癥漿細胞性乳腺炎。
6。膿性溢液：多為黃色或乳黃色，濃稠，有時帶血，是乳腺炎癥的表現。見于急慢性乳腺炎、乳腺導管擴張癥和乳腺結核。若為放線菌感染所致仔細檢查可見硫磺樣顆粒。
乳頭溢液的顯微鏡檢查
制備薄膜片以瑞特、H-E或巴氏染色后鏡檢。后二種染色多用于脫落細胞檢查。
（一）細胞
1。生理性溢液，可見于少量來自乳腺頭的鱗狀上皮細胞。在未孕婦女的涂片中偶見由幾個導管上皮細胞組成的細胞群。妊娠時還可見巨噬細胞增多。通常不見粒細胞和淋巴細胞，只在分娩前后才能見到少量中性粒細胞和淋巴細胞，無紅細胞，出現紅細胞為病理性溢液。
2。病理性溢液：可見于下述細胞：①導管上皮細胞、大汁腺樣細胞、泡沫細胞及鱗狀上皮細胞增多；見于導管內乳頭狀瘤、導管擴張癥、乳腺增生癥、導管上皮增生癥、慢性乳腺炎和內分泌障礙等；②上皮樣細胞團和Langerhans多核巨細胞見于乳腺結核；③佩吉特細胞見于佩吉特病；④白細胞增多見于急慢性乳腺炎。急性化膿性炎癥以中性粒細胞增多主；⑤紅細胞多見于乳腺癌、導管內乳頭狀瘤、乳腺結核及乳腺炎等；⑥癌細胞以浸潤性乳腺導管癌的溢液涂片癌細胞檢出陽性率最高，而且形態典型；其次是導利害內癌。詳見本書第二十一章第六節。
（二）鈣化物
在H-E染色的涂片中呈深藍色顆粒狀，常成片面性分布，周圍可有巨噬細胞包圍。鈣化物常見于癌性溢液的涂片中，也可見于某些妝性病如導管擴張癥的溢液中。
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