如果是常見的梗阻性腦積水，這種情況的原因最常見為大腦導水管狹窄，分叉，導水管周圍膠質增生，室間孔閉鎖，第四腦室正中孔或側孔閉鎖，先天性小腦蚓部發育不全，小腦扁桃體下疝畸形，枕大池腦膜膨出，小腦移位，顱底凹陷癥，蛛網膜粘連而造成的。由此引起的腦積水狀況以手術治療的方式解除阻塞病因是最為理想的。
一般都需要神經外科醫生酌情采用大腦導水管成形術或擴張術，第四腦室正中孔切開或成形術，枕大孔先天畸形可行后顱窩及上頸椎板切除減壓術等。并且目前常用的腦脊液分流術包括側腦室—腹腔，腦室—頸內靜脈，腦室—心房分流術等。
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