弱精子癥主要根據精液常規分析和病史詢問做出診斷。要求禁欲3～7天后手淫取精，經連續3次以上的精液常規分析提示精子前向運動(a+b級)小于百分之50或快速直線前向運動的精子小于百分之25，精子密度大于20~106/mL，其他參數正常或基本正常者可診斷為弱精子癥。或射精后1h，精子活率小于百分之50，實驗室或其他輔助檢查能發現生殖道感染，或其他影響精子活率的疾病，均可診斷為弱精子癥。
弱精癥的診斷標準：
精子活力分為a、b、c、d四個等級：
a級表示精子活動極好，呈快速直線向前運動;
b級表示精子活動很好，直線向前運動;
c級表示精子活動力一般，只向前曲線運動;
d級表示精子活動能力差，只在原地蠕動。
弱精子癥分為三個等級：
輕度弱精子癥是指a級+b級精子<百分之百分之50，但>百分之30或a級精子<百分之25，但>百分之10;
中度弱精子癥是指a級+b級精子<百分之百分之50，但>百分之30，其中a級精子<百分之10；
重度弱精子癥是指b級+c級精子數量<百分之30，其中a級精子為零。
一般來說，男性在檢查弱精癥時，主要是根據精液常規分析和病史詢問對弱精癥作出診斷。要求患者禁欲3～7天后手淫取精，經連續3次以上的精液常規分析提示精子前向運動(a+b級)小于百分之百分之50或快速直線前向運動(a級)的精子小于百分之25，其他參數正常或基本正常者可診斷為弱精癥。射精后1小時，精子活率小于百分之百分之50，實驗室或其他輔助檢查能發現生殖道感染，或其他影響精子活率的疾病，也可診斷為弱精癥。
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