主要的依據影像學檢查，如內鏡下發現有明確的食管下段的糜爛以及食管裂孔疝，可做出診斷叫糜爛性反流性食管炎或非糜爛性反流性食管炎指食管下段沒有看到糜爛，做胃鏡和鋇餐后可以了解是否有消化性潰瘍，做超聲可排除膽囊炎、膽囊結石，出現偏左上腹疼痛，需做心電圖了解有沒有急性冠脈綜合征或心梗。
反流性食管炎的癥狀不太典型，最核心的癥狀包括反酸、燒心、燒灼感、腹痛和消化不良，從癥狀學上很難和消化性潰瘍、膽囊炎、急性冠脈綜合征進行鑒別。
根據疼痛的部位和性質需要和消化性潰瘍、急性心梗、急性冠脈綜合征、急性膽囊炎、膽囊結石以及十二指腸穿孔進行鑒別，癥狀學的鑒別意義不大，更多的是依靠相關的影像學檢查。
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