很多人早上都有腹瀉的經驗，好像大家都不認為腹瀉是常見的缺點，吃粥清腸胃就好了。65歲的江伯腹瀉2年，排血1年，還沒有引起他的注意。最近，左下腹部的疼痛在家人的勸說下，進行了討厭的住院檢查。市一醫院聯合門診接診后，腸鏡發現江伯不僅直腸有巨大腫塊，還合并了結腸癌。
長期出現晨起腹瀉或腹瀉、便秘交替，伴有惡心、反酸等癥狀時，很可能是某些癌癥的報警信號，最好不要大意，盡早就醫，尋找正確的診斷和治療。
江伯入院后，超聲腸鏡檢查發現他直腸有約5*7cm大小的巨大腫物，占據腸腔管徑約75%，雖然病理診斷考慮管狀腺瘤，也就是我們說的良性腫瘤，但面積太大，且腫物下緣距離肛門僅有5cm。另外，在距離肛門30cm的位置，另一個腫瘤被診斷為結腸癌。
怎么辦？傳統的手術方式是直接切除兩個病灶，可能無法保護肛門，今后必須永久造瘺，即從腹壁造瘺口排出糞便，影響生活質量。胃腸外科張通醫生介紹。但江伯年齡大，患高血壓糖尿病，手術能力差，肛門保護意愿強，消化疾病中心胃腸外科和消化內科專家多次會診，江伯兩處病灶遠，中間25cm腸正常，中心專家們分兩步走，內外科合作，術前充分準備，全麻下直腸巨大腺瘤”消化內科張龍介紹。
內鏡粘膜下剝離術(ESD)是基于內鏡下粘膜切除術(EMR)發展起來的新技術，主要針對早期消化道癌和癌前病變。方法是在內鏡粘膜下注射，使腫瘤與肌層正常組織分離，利用一些特殊的高頻刀剝離腫瘤所在的粘膜，達到治療目的的的內鏡下操作技術。通過ESD可以完全切除病變，達到根治消化道腫瘤的效果。該技術仍需由高水平、訓練有素的內鏡醫生完成。與外科手術相比，內鏡黏膜下剝離術（ESD） 創傷小，患者易耐受，可以根據病變的部位、大小、形狀和組織類型制定合理的個體化治療方案，既能保證腫瘤的徹底切除，又能最大限度地保留正常組織及其功能。
由于江伯腫物部位特殊，范圍體積巨大，而腸壁只有3毫米，如何將腫物切下來，又不會切穿腸壁，是個難題。眾所周知，文獻也很少報道如此巨大的腫物ESD切除。消化疾病中心迎來困難，張龍主任和團隊為江伯奮斗數小時，切除了5*7厘米的腺瘤。術后效果非常好，沒有并發癥。術后病理顯示，腺瘤仍是癌前病變，手術及時，否則也會發展成癌癥。
由于是微創手術，江伯恢復迅速，一周后，胃腸外科曾山崎主任醫生隊為江伯行腹腔鏡降低結腸癌根治術。手術亦非常成功。術后一周，江伯達到臨床痊愈，順利出院。
醫院在平臺下，消化內、外科強強聯手，每年共同處理四五百臺消化系統腫瘤，江伯這樣雙鏡聯合的病例，一年也有30臺左右。消化疾病中心一站式服務讓患者受益最大，醫生為患者爭取更好的生活的生活質量，也有成就感！中心聯合門診患者只需掛一個號碼，內科醫生認為初診需要轉移到外科，可以直接轉移，不需要更多的注冊，是內部MDT(多學科聯合門診)。
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