隨著“二胎”政策出臺的腳步聲日益走近，越來越多想生二胎的媽媽們提出對生育的疑問。二胎什么時候生才好?首胎剖腹產二胎就不能生?為此，我們特意走訪了暨南大學附屬第一醫院產科李瑞滿主任，聽聽她講解二胎生育的注意事項。李主任也給各位媽媽們分享了一些她在臨床上觀察到的經驗，各位媽媽準備開課咯!
一胎“切”二胎也得“切”?
很多剖腹產的媽媽最關心一個問題：第一胎剖腹產的話，第二胎也得“切”嗎?對此，李主任表示第二胎是否剖腹和第一胎沒有絕對關聯，要排除第一胎的剖腹原因再作決定。如果第一胎是因為骨盤狹窄、軟產道畸形或狹窄，以及內外科合并癥，如心臟病等原因而需要通過手術生產的，這些指征到了第二胎依然會存在，所以第二胎還是需要剖腹產。如果首胎的剖腹原因是胎位不正、胎兒宮內窘迫、前置胎盤等，而第二次懷孕沒有以上情況就不一定要做剖腹產。因此，并不是說第一胎剖腹產，第二胎就必須剖腹產的，只要二胎生產時沒有手術指征，那么媽媽們還是可以選擇自然生產的。
剖腹產后越晚生二胎越好?
很多媽媽都大致了解，如果第一胎是剖腹產，那最好在2年后才生第二胎。因為剖腹產后子宮切口在短期內愈合不“牢固”，過早的懷孕，隨著胎兒的發育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，還沒長“牢固”的切口就容易重新裂開。因此，再次懷孕最好是在手術兩年以后較為安全。
但也并不是說二胎時間越晚越好。從切口愈合情況來說，如果首胎是剖腹產，那么產后2-5年是懷孕最好的時機。因為這時是子宮切口最結實的時期，子宮即使像氣球一樣再次充盈，切口也不容易“爆開”。距離首次剖腹產5-10年的媽媽，也可以嘗試二胎順產，但李主任建議這些媽媽要尤其小心，而且需要專業人士跟蹤和看產。對于剖腹產已超過10年的媽媽，如果想懷二胎的話，李主任建議二胎選擇做手術會更安全。因為超過10年的子宮疤痕會纖維化，彈性變差。就像一個氣球某個地方缺乏彈性脆性增強，稍加碰撞就很容易引起破裂。李主任表示，他們的研究生做過這樣的研究課題，二次剖宮產取10年的子宮疤痕組織與2年的組織比較，發現10年的組織其肌纖維明顯減少，說明10年后子宮切口已經纖維化，這將不利于二胎順產。
高齡對生二胎有影響嗎?
一位媽媽感慨，她是30歲那年生第一胎的，經過5年時間她終于盼來二胎政策的曙光，但今年她已經35歲了，即使現在懷孕生二胎時都已經36歲，屬于高齡產婦了。這個情況引來很多媽媽感同身受，她們紛紛表示政策來得太晚了，擔心自己不能生。對此李主任表示，過去高齡產婦的界定是35歲，隨著目前社會的發展和醫療技術的進步，高齡產婦的界定年齡可以延長到40歲。不過年齡的確與寶寶健康有密切關系，因為隨著年齡的增長，寶寶的畸形率也會增加。醫學調查已證明，40歲以上的媽媽產下唐氏綜合癥患兒的幾率會比較高。雖然年齡是影響胎兒的重要因素，但是媽媽們也無需過分擔心，如果身體狀況良好，還是可以考慮生二胎的，只要注意做好產前的診斷和檢查，密切跟醫生做好溝通。
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