
試管嬰兒這個名稱實際上很不恰當的。因為人們往往會誤解為胎兒在試管內發育生長的。事實上的試管嬰兒是指把精子和卵子分別收寄后,放在試管內進行培養,使能相互結合成授精卵,在受精卵開始分裂到8~12個細胞時,就將其移入子宮內使扎根生長,所以真正人名稱應稱為體外受精,胚胎移植,或者簡稱體外受精。
雖然試管嬰兒在世界上至少已有200名誕生,但是它的成功卻不是輕而易舉的,詳細的操作過程這兒就不談了,只是簡單地介紹一下原理。為了使采集的卵子達到成熟或接近成熟的程度,在采卵前先要用促性腺激素和克羅米芬等促排卵劑使卵泡發育成熟。在卵泡已成熟而尚未破裂時,經腹腔鏡插入腹腔穿刺卵泡抽吸采卵,取出的卵子經驗明確實無誤以后,加入培養液孵育1一6小時,使充分成熟。
體外受精需加入50萬一500萬個精子,故在男子射出精液以后要先離心去除精液漿,然后放在培養液中,作體外孵育數小時。接著與卵子一起放在培養液中培養,在培養24~40小時后,即可見到已開始分裂受精卵,表示受精已成功。再繼續培養至72~76小時會出現8個細胞以上的受精卵,在這胚胎形狀形成的時刻,就要用塑料管將其吸入后,輸送到子宮底部使胚胎進入宮腔。在胚胎植入的同時,還必須與子宮內膜的發育同步,才能使胚胎在子宮內“生根,結果”。
雖然寫起來只是淡淡的幾筆,但其具體操作是非常精確的,稍一差錯就會造成失敗。所以輕易不用,一般只用于:①輸卵管阻塞;如女方單側或雙側輸卵管完全缺失,或用手術方法不能糾正的輸卵管完全閉塞。②精子數目減少:由于體外受精培養時所需的精子密度低(50~500萬/毫升);所以對于精子數極少的病人也可以試用。但是精子數少的精液,精子活動力也往往減弱,因此常會影響體外受精的成功。③免疫性不育:不論男女哪一方體內存在抗精子抗體,都可以使正常受孕失敗。在體外受精可以免除這些抗體的影響。④原因不明的不孕:經過仔細檢查,夫婦雙方都沒有器質性疾病,而現有的檢查方法又不能明確已排出的卵是否能進入輸卵管,卵子是否已與精子結合,以及受精卵是否達到子宮“生根、結果”,可考慮試用體外受精。
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