
要解決輸卵管的阻塞,首先應明確引起阻塞的原因,并進行輸卵管通液或造影了解阻塞的情況和部位。除了針對病因進行診治外,可進行輸卵管通液術,通氣術及成形手術來解決。
1.輸卵管通液術:這是將藥液通過輸卵管通液導管,以一定的壓力注入子宮腔內,使通過藥物的作用和壓力的改變而起到疏通作用。一般用的藥液成分中都含有抗感染作用的抗菌藥物,清除壞死組織的各種蛋白水解酶,和抑制炎性滲出和肉芽增生的可的松類藥物。對于病情已穩定的結核、輸卵管周圍粘連,輸卵管狹窄或輸卵管積水等都可用通液治療。通常自經血干凈后3~5天開始,隔日一次或每周2次,每個月經周期3~5次為一療程,2~3個療程后休息一個月再重復治療。經過治療而暢通的病人有半數可獲妊娠。
2.輸卵管反復通氣術:用二氧化碳氣體的通氣儀對輸卵管作反復通氣治療,可使一部分輸卵管阻塞或痙攣的病人再通而獲得妊娠。
3.輸卵管手術:對于通過藥物及通氣,通液治療失敗的病人,則只能采用手術治療。手術以前必須明確診斷。盡量排除外陰、陰道、宮頸、子宮、卵巢、內分泌及全身原因,而證實不孕的原因確系輸卵管阻塞,而男方生育力也正常者。手術前還要對于子宮、輸卵管的形態和功能進行全面的了解,以決定是否手術和選擇何種手術。對結核性病變引起的輸卵管不通者手術成功率低,而且手術后易發生宮外孕,所以盡量不作手術治療。35歲以上的婦女生育力已降低,輸卵管和盆腔病變嚴重,有廣泛粘連,較大的輸卵管積水和傘部被破壞者,手術效果都不太好。
究竟采用何種手術方式,也要根據輸卵管阻塞的部位,損壞的程度及腔盆情況來決定。如因粘連引起的可作粘連分解術,輸卵管積水的可用造口術,使輸卵管有開口可以接納卵子,輸卵管短段閉鎖者可切除后兩端再接;輸卵管根部閉鎖的可將輸卵管移至子宮角部。以改善手術效果,有時在輸卵管內放置塑料管以作支架,幾個月后拔除。手術后還應作定期通液治療,以疏通輸卵管。病人自己應該手米后盡早起床活動,促進腸蠕動及早恢復。傷口和體力恢復后,要及早恢復性生活,因性交有促進輸卵管的蠕動和分泌功能的作用。手術后,1年仍未懷孕者,要進一步做腹腔鏡或子宮輸卵管造影以了解內部情況。
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