
盆腔炎性疾病,尤其是輸卵管炎是誘發不孕和宮外孕的主要原因之一。引起盆腔炎癥的因素較多,據國內外研究資料統計,有40%~90%的生殖道炎癥及非淋菌性尿道炎與沙眼衣原體、解脲支原體感染有關。尤其是衣原體感染,更易誘發宮外孕、輸卵管炎導致不孕。
衣原體和支原體都是介于細菌和病毒之間的一種微生物,可以感染人類的衣原體有沙眼衣原體、結膜炎衣原體、性病淋巴肉芽腫衣原體和鸚鵡熱衣原體。支原體可以在無生命的人工培養基中生長繁殖,對人體致病的支原體有肺炎支原體、人型支原體和解脲支原體3種。其中沙眼衣原體(CT)和解脲支原體(UU)較常見,也最重要。
沙眼衣原體、結膜炎衣原體不僅侵犯人的眼引起沙眼病,而且可引起男性尿道炎、附睪炎、前列腺炎,女性宮頸炎、輸卵管炎及深部盆腔炎等。沙眼衣原體引起的輸卵管炎,可使輸卵管產生瘢痕組織,形成完全性或部分性阻塞,引起不孕和宮外孕。解脲支原體主要寄生于人體泌尿生殖道和呼吸道的表面,男子生殖道感染解脲支原體可直接影響精卵結合,發生男性不育;若隨精液進入女方生殖道,可進一步引起子宮內膜炎、輸卵管炎、附件炎及自發性流產等。故與男性不育與女性不孕均有關。
衣原體和支原體感染好發于青年性旺盛時期。成人感染可由男女性接觸引起,多數是男性先感染,通過性接觸傳染給女性;也有間接接觸,經手污染至眼睛;亦可來自污染的浴池、浴巾、游泳池等。其感染的危險因素有:開始性生活年齡小、多個性伴侶、低文化程度、不用避孕套、不潔性交、患有沙眼等。新生兒主要從母體產道分娩時受感染而引起。
感染后的臨床表現,男女有所差別。在男性,常表現為尿道不適、發癢、刺痛、燒灼感,時輕時重,疼痛的程度較輕。尿道口輕度紅腫,尿道有少許漿液性分泌物,若引起附睪炎時可出現附睪腫大、發硬、觸痛,甚至陰囊水腫、輸精管變粗。出現前列腺炎時,可有后尿道、會陰和肛門部位的下墜和鈍痛感。
在女性,多數情況下癥狀不明顯或無癥狀,引起尿道炎時,約有50%的病人有尿頻和排尿困難,但無尿痛,或僅輕微尿痛。如果感染主要在宮頸時,表現為宮頸炎癥和糜爛,陰道分泌物增多,陰道及外陰瘙癢,恥區不適等,常被誤診為一般婦科病,但輸卵管等組織在悄悄地發生炎癥性變化,遷延日久,導致不孕。預防衣原體的感染就顯得格外重要了,預防的關鍵在于提倡性文明,注意性衛生,杜絕性病的傳播。對曾患有宮外孕、流產、陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎、尿道炎、前列腺炎及不孕、不育的患者,應常規做衣原體和支原體的檢查。
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