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  • 如何治療輸卵管堵塞中西醫結合治療更見效果

    導讀:輸卵管是運送精子、卵子的通道,其壺腹部又是精卵結合受精的地方,如果受精還能通過管壁纖毛的蠕動將孕卵輸送到子宮。

    輸卵管是運送精子、卵子的通道,其壺腹部又是精卵結合受精的地方,如果受精還能通過管壁纖毛的蠕動將孕卵輸送到子宮。正常時輸卵管暢通無阻,若由于各種原因導致了輸卵管損傷,則其功能就會受到影響,如病變程度嚴重,還可導致輸卵管不通,引起不孕。

    輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕癥的重要原因,約占

    30%。病變原因以炎癥為主,近年來有逐漸增加的趨勢,不容忽視。在輸卵管的器質性病變中,如炎癥、粘連或腫瘤所致的輸卵管狹窄、阻塞或輸卵管痙攣等很常見。結構和健康功能正常的輸卵管是正常妊娠的必備條件。因此,準確評價輸卵管的結構和功能是診治女性不孕的重要環節。特別是既往有過孕產史的不能再孕婦女,應該有選擇地應用子宮輸卵管造影、宮腔鏡和腹腔鏡,檢查明確病損的程度和范圍,了解輸卵管阻塞是否是由化膿性炎性粘連、結核性、子宮內膜異位癥或絕育術后粘連引起的,再采取相應的治療方案。對輸卵管炎癥、阻塞、通而不暢者多主張中西醫結合治療,以提高療效。

    (1)抗生素治療:對于非結核性輸卵管炎來說,可根據宮腔黏液做細菌培養,選擇敏感抗生素,進行有效、足夠的抗生素治療。如屬結核性輸卵管炎,首先用抗結核藥物治療,一般認為鏈霉素、對氨基水楊酸(PAS)和異煙肼聯合治療效果最佳。

    (2)經宮腔通液術:主要適用于輕度的局部輸卵管周圍粘連、輸卵管傘端粘連,輸卵管間質部狹窄或輸卵管積水的病人,亦用于結核性輸卵管炎的治療。本法僅限于在排卵期前進行。這種方法一般在疏通輸卵管的藥液內加抗生素和清除壞死組織的蛋白水解酶以及抑制炎性纖維素滲出和肉芽增生的腎上腺皮質激素等。如慶大霉素8~16萬單位+胰蛋白酶(或糜蛋白酶)1萬單位+地塞米松

    5毫克+2%普魯卡因

    4毫升+生理鹽水至20毫升。還可以配合使用丹參注射液或其他有效抗生素等,可取得較好的臨床效果。具體操作方法同前述輸卵管通液術。對于結核性輸卵管炎,用抗結核藥物治療后可考慮應用含有鏈霉素和可的松的藥液進行輸卵管通液治療。

    (3)經宮頸輸卵管導管疏通術:適用于輸卵管近端阻塞者。在X線透視下、B超下、手感下或宮腔鏡下應用導管、導絲經宮頸輸卵管口,插入輸卵管近端阻塞部位,疏通輕微管腔粘連,繼而通液以恢復單側或雙側輸卵管通暢,達到受孕目的。

    (4)輸卵管阻塞手術復通術:包括輸卵管傘端粘連松解術、輸卵管造口術、輸卵管吻合術、輸卵管-子宮吻合術等等。復通術僅適用于輕度輸卵管炎或盆腔腹膜炎引起的輸卵管遠端阻塞以及結節型峽部輸卵管炎引起的間質部和峽部閉塞的病人。且男方生殖力正常,而女方不孕原因確系輸卵管因素所致。術前診斷必須明確,對子宮、輸卵管的形態、功能、狀況要全面了解,必要時做腹腔鏡檢查,以決定是否手術與手術方式。目前由于顯微外科手術的應用,成功率有所提高。但對于輸卵管破壞比較大的、范圍比較廣的,手術成功率極低。要注意的是,急性、亞急性盆腔炎,急性、亞急性輸卵管內膜炎以及輸卵管膿腫為手術禁忌證。只有經過治療,炎癥消失后,再經輸卵管造影,方能決定進行手術。

    (5)中醫治療:中藥即可內服又可外治。中醫認為慢性輸卵管炎引起的阻塞多因腎虛肝郁氣滯,胞脈不暢,或感染濕熱毒邪,胞脈氣血阻滯,致胞絡阻塞。故中醫臨床上以化淤消? ?為主。外治法包括中藥灌腸、外敷法。

    (6)物理療法:常用的有超短波、高頻超聲波、短波透入、離子導入等多種方法,可加快局部的血液循環,消除組織水腫,解除粘連。有助于輸卵管病變的治療。

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