子宮性不孕約占女性不孕癥的6.9%，常見原因有子宮內膜炎、宮腔粘連、子宮畸形、宮腔異物、子宮內膜息肉、黏膜下子宮肌瘤等。由于宮腔鏡可以直接觀察宮腔內的各種病變，因此對診斷宮腔內疾病具有很高的價值。在不孕癥婦女的診治上常采用宮腹腔鏡聯合檢查，全面了解不孕癥病人的不孕原因。有利于及早發現異常病變，并為進一步治療提供依據。
宮腔鏡檢查一般選擇在月經干凈后3~7天內進行，因此時子宮內膜較薄，宮腔內的病變可以觀察得更加清楚。凡近期有生殖道炎癥、子宮創傷、宮頸狹窄者，均應列為禁忌證。通過宮腔鏡的檢查不僅可以發現患者有上述子宮腔內的病變，可以了解子宮出血的原因與部位，還可以了解輸卵管開口情況及輸卵管是否通暢。
對于發現的病灶還可利用宮腔治療鏡進行治療。如子宮縱隔可行縱隔切除術;宮腔粘連可行分離術;宮腔異物可在鏡下取出;子宮內膜息肉及黏膜下子宮肌瘤可行電切術;輸卵管近端梗阻可行宮腔鏡插管疏通術;還可在宮腔鏡下行輸卵管內配子移植術或胚胎移植。
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